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3.合并各种急性感染,尤其是足部伤口感染严重时。

第二,低血糖的时候。此时运动会加重低血糖,严重时会造成低血糖昏迷,危及生命,需要急诊治疗。

■打断久坐利于控糖

5.严重糖尿病肾病。

有严重并发症、血糖过低或波动大时,都不宜锻炼

声明还建议,不推荐糖友参与可诱发高血糖或增加血酮水平的运动,如激烈的比赛等。老年糖友,或存在自主神经病变、心血管并发症或肺病者,应避免在炎热、潮湿天气进行户外运动,以预防与热相关的疾病发生。▲

2.明显的低血糖症状,如激动不安、饥饿、出汗、心动过速、收缩压升高、舒张压降低、震颤、一过性黑蒙、意识障碍,甚至昏迷。

第五,有严重的应激(如外伤、手术等)或急性感染。此时运动会加重目前的病情,同时使血糖更加难以控制,造成恶性循环。

声明提到,1型糖友同样能从体力活动中获益。需要注意,运动中及运动后,应补充碳水化合物,必要时减少胰岛素用量,并加强血糖监测。

不运动

第六,合并其他不适宜运动的疾病时。如血压过高,收缩压超过了180毫米汞柱,此时运动会加重高血压,甚至有诱发中风等脑血管疾病的风险。有的糖友本身就有心功能不全或心律失常等病,运动只能增加心脏负担,加重病情。

近日,美国糖尿病协会在权威期刊《糖尿病护理》上发表了有关糖尿病患者运动方式的声明。声明指出,保持良好的运动习惯对于糖友的血糖管理和总体健康至关重要。本报特邀南方医科大学第三附属医院副院长、内分泌代谢科主任沈洁教授来为广大糖友解读这一声明。

不剧烈

第一,糖友血糖过高,超过13.9毫摩尔/升,或者已有糖尿病酮症或酮症酸中毒的时候。血糖过高意味着体内胰岛素不足(或是胰岛素抵抗严重),此时运动,不仅不能使血中的葡萄糖进入细胞中,被肌肉等组织利用,还有可能增加糖尿病酮症酸中毒的风险。已有糖尿病酮症或酮症酸中毒的病人,运动会加重病情,甚至使人昏迷。

至于老年糖友,声明推荐选择瑜伽、太极等柔韧性锻炼,或平板运动、靠墙蹲马步、俯卧燕飞等平衡运动,每周两三次即可。

6.严重糖尿病足,如出现溃疡、坏疽等。

总之,糖友必须根据自身情况和医生建议来选择合适的运动方式。注射胰岛素的糖友如运动,可将餐时胰岛素剂量减少,同时选择腹部注射,避免注射在四肢部位,以降低胰岛素吸收速度,减少低血糖的发生。▲

部分并发症较为严重的糖友在运动方面也有一定禁忌。糖尿病视网膜病变患者不宜进行剧烈的有氧或耐力运动。此外,血糖过高(16.7毫摩尔/升以上)或过低(3.9毫摩尔/升以下)都不适合运动,应先积极控糖,待血糖恢复平稳后再运动。糖尿病足患者需要制动。

糖友患病超过10年和患有其他不适合剧烈运动的疾病如哮喘、贫血等,需与医生商量,经医生检查后才可进行运动。可以选择步行、慢跑、

运动在糖尿病治疗中占有非常重要的地位,许多糖友也十分重视,但有些情况下运动反而不利于控糖,甚至会带来危险。

沈洁教授表示,所有糖友都应减少每日久坐时间。在不运动的时候,建议每30分钟就起身做些轻微活动,打断久坐,这对控糖十分有益。

10.高血压未被控制。

第三,血糖波动明显时。糖友血糖控制较差时,贸然运动也有较高风险,如前文所述。1型糖友或患病时间很长的2型糖友,体内几乎产生不了胰岛素,血糖容易剧烈波动,更应注意。这些糖友待血糖控制较为平稳后,可尝试适量运动,但运动前务必测量血糖,依此决定运动时间和强度,同时随身携带糖块、饮料、血糖仪等,以备出现低血糖后及时处理。

受访专家: 南方医科大学第三附属医院副院长、内分泌代谢科主任 沈 洁

此外,运动伤还会使得足部骨组织异常,造成足底压力增高,长时间行走摩擦后容易形成鸡眼、老茧,也是发生糖尿病足的高危因素。如果患者不知道自身患有糖尿病,没有及时去医院检查,在持续高血糖的状态下,伤口长期不愈合,也会在一定程度上加重运动伤,演变为糖尿病足。

北京大学第一医院内分泌内科主任医师 马晓伟 □副主任医师 顾 楠

即使是有并发症的糖友,运动的益处也显而易见。例如,伴有周围神经病变的患者在进行足部护理的基础上做些体力活动,可预防和避免溃疡、截肢。沈洁教授补充,有并发症者应选择有支撑的运动(如图),特别是骨质疏松患者,这类运动可防止跌倒。另外,有糖尿病足风险者需避免长期徒步走,防止磨损皮肤产生破口。

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