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合理的休息和足够的营养足必需的。抗结核药物治疗的原则是早期、足量和长期联合用药。

李枝巧主任:结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的一种慢性、弥漫性腹膜感染。肠结核、肠系膜淋巴结核和女性生殖器官结核为常见原发灶,多见于青年人。感染方式以直接蔓延、淋巴和血型播散为主。根据病理特点分为渗出型、粘连型、干酪型或者混合型。

治疗原则及药物可参照肺结核,但仍需注意以下几点:

粘连型腹腔结核并发急性完全性肠梗阻,干酪型并发肠穿孔,或局限性腹膜炎致包裹性积脓,或产生腹壁瘘、阴道瘘时,则需外科手术。粘连疏松而又局限时,可行松解。粘连局限但非常紧密时,不宜强行分离,可将该段肠管切除,或将梗阻上下端的肠管作侧侧吻合。腹腔原发性结核病灶,如输卵管结核、肠结核,如能切除,应争取切除。不能切除的干酪性病灶可切开剔除或搔刮,并放入抗结核药物。慢性不完全性肠梗阻,应尽量采用禁食、补液、胃肠减压、服用中西药物等非手术疗法,多功奏效。

2.有血行播散者或重症病人,可加用肾上腺皮质激素,泼尼松每天15~30毫克。腹水型病人治疗效果欠佳时,可于腹腔内注射异烟肼及氢化可的松,每周1~2次。

原标题:专家带你了解结核性腹膜炎

五、X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象。

结核性腹膜炎是慢性疾病,治疗原则是争取早期、足量、长程,力求达到治愈,防止复发或并发症。同时注意加强营养,防止过劳。

链霉素3个月后改为每周2~3克。6个月后可酌情停用,继续用其他两药治疗1~2年或更长。如果疗效不显著,或已有耐药性的病人,可改用利福平每天0.45~0.6克,乙胺丁醇每天0.75~1.0克和异烟肼每天0.3克联用。

什么是结核性腹膜炎?

三、腹壁柔韧感,有腹水或可触及肿块者;

结核性腹膜炎患者应加强营养,适当休息。联合应用多种抗结核药物,如链霉素和异菸肼,2~3月后改用菸肼和对氨水杨酸钠,疗程不得少于1年半。如出现耐药性和副反应,尚可选用利福平、乙胺丁醇、氨硫脲、丙硫异烟胺等药物。

本病系由结核杆菌引起的慢性、弥慢性腹膜感染,较常见。多数是由腹腔脏器的结核病灶直接蔓延,少数由血行播散。病理上可分为渗出型、粘连型和干酪型,亦可混合存在。

李枝巧主任:结核性腹膜炎的治疗方法主要是:1、全身支持疗法。患者需卧床休息、加强营养,食用易消化的食物。不能进食的病人我们会给予输液,补充足够的营养和电解质。有肠梗阻征象者要食用流质饮食,如果患者的症状不缓解应禁食和胃肠减压。2、抗结核治疗。这类患者要联合使用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素等药物,疗程需1年以上。3、对症处理。比如患者腹水过多和发展过快时,可为患者放腹水及使用利尿剂。适当放液后,腹腔内可以注入异烟肼100~200mg和地塞米松5mg。4、对激素的应用。对渗出型或血行播散型的结核病人在使用抗结核药物的同时我们也可以使用肾上腺皮质激素,这样能够迅速减轻全身中毒症状,提高疗效。但是渗出型结核性腹膜炎合并肠结核、渗出型结核性腹膜炎趋于化脓或干酪性结核性腹膜炎的患者是不用激素的。5、给予患者手术治疗。我们会根据患者的病变具体情况而选用不同的手术方式,主要的适应症是:保守治疗无效的肠梗阻;肠穿孔、腹腔淋巴结核破溃形成急性腹膜炎或化脓性腹膜炎;结核性腹膜炎形成腹壁瘘或粪瘘。结核性腹膜炎诊断未定与急腹症或腹腔肿瘤鉴别有困难者可剖腹探查。返回搜狐,查看更多

典型病例诊断一般无困难,主要依据有:

病情控制后改为异烟肼和利福平口服维持治疗,并定期监测肝功,如出现肝功损害,利福平可改为已胺丁醇口服。疗程应1~1.5年,必要时2年。对有血行播散或毒血症严重的患者,在有效的抗结核药物治疗的同时,可加用肾上腺皮质激素,以减轻毒血症。合并有化脓性腹膜炎者,宜加用其他抗菌素。合并有完全性肠梗阻及急性穿孔者应考虑外科手术治疗。

结核性腹膜炎可见于任何年龄,以青壮年最多见,多数见于40岁以下,女性略比男性多见。

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一、与有腹水的疾病鉴别
①肝硬化失代偿,患者有肝功异常、门脉高压、脾功亢进、肝病面容及蜘蛛痣等表现。腹水为漏出液。典型病例不难鉴别,但需注意肝硬化腹水的病人有时可合并结核性腹膜炎;②癌性腹水多为血性腹水,反复腹水检查可找到瘤细胞;③其它缩窄性心包炎、肝静脉阻塞综合征均可产生腹水,但二者均有相应的心包和肝脏体征,腹水顽固难消。

腹水型结核性腹膜炎经积极抗结核治疗后,必要时尚可放腹水,并在腹腔内注入霉素、异菸肼、氢化考的松,可促进腹水吸收。

并发完全性、急性肠梗阻,或有不完全性、慢性肠梗阻经内科治疗无好转者;肠穿孔引起急性腹膜炎,或局限性化脓性腹膜炎经抗生素治疗无好转者;肠瘘经治疗而未闭合者;结核性腹膜炎诊断未定,尤其同腹腔内肿瘤或因急腹症而鉴别困难者,可考虑剖腹探查。

如何治疗结核性腹膜炎呢?

六、其它
部分患者可出现腹泻,通常是由于腹膜炎症刺激所致,也可因肠曲间瘘管形成所引起。一般每日3-4次。粘连型患者,便秘较为常见,有时腹泻与便秘交替出现。肝肿大并不少见,可由营养不良所致脂肪肝或肝结核引起。如并发肠梗阻时,可见蠕动波,肠鸣音亢强。

抗结核治疗常用的是:异烟肼0.3、利福平0.45辰起顿服,链霉素0.75肌肉注射每日一次,链霉素用药1~2个月后改为每周2次,以不引起毒性反应为前提适当延长其疗程。

血沉常加速,病变趋于静止者逐渐正常。结核菌素试验呈强阳性者,有助于诊断。胃肠钡餐可有粘连现象,腹部平片可见钙化影。B超可显示腹水、粘连和肿块等不同征象。腹腔镜检查可见有散在或集聚的灰白色结节。可行腹膜活检确诊。

患上结核性腹膜炎有哪些表现呢?

二、有结核密切接触史或本人有肺结核其它肠外结核者;

对于肺、肠、肠系膜淋巴结和输卵管等结核的早期诊断和积极治疗,是预防本病的重要措施。

很多人不知道,患有结核性腹膜炎的患者女性略多与男性,它究竟是一种什么病呢?日常生活中结核性腹膜炎的治疗是怎样的呢?请邢台市第二医院结核四科主任李枝巧新普京娱乐场手机版,为您了解结核性腹膜炎。

新京葡娱乐场官网app,澳门新葡亰手机娱乐网址,一、全身表现
发热与盗汗最为常见,约占67-95%,热型以低热与中等热居多,约三分之一患者呈驰张热,渗出型、干酪型病例或合并有严重的腹外结核的患者可呈稽留热,盗汗严重,后期有贫血、消瘦、浮肿、舌炎、口角炎及维生素A缺乏症等营养不良的表现。在育龄妇女中,停经不育者较常见。

1.导烟肼每天0.3~0.4克,链霉素每天0.75克,肌肉注射,对氨基水杨酸每天8~12克。上述药物应联合应用。

李枝巧主任:多数患者起病缓慢,常有低热、乏力、盗汗等结核中毒症状和不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便秘与腹泻,少数患者可无症状或急性起病。1、渗出型除一般结核中毒症状外,出现腹水。腹部逐渐膨胀,全腹压痛。大量腹水可以出现腹壁静脉曲张,下肢浮肿。2、粘连型除一般结核中毒症状外,呈慢性消耗病容,有消瘦、贫血和不同程度的肠梗阻症状。3、干酪型患者多呈重病容,显著贫血和消瘦,有严重毒血症。可出现肠梗阻、化脓性腹膜炎、腹壁瘘和肠瘘。根据统计分析,粘连型最多见,其次为渗出型,干酪型最少见。在疾病的发展过程中,往往同时存在两种类型或三种类型并存,称为“混合型”。另外要注意的是,结核性腹膜炎要与其它疾病引起的腹水相鉴别,如心力衰竭、心包炎、肝硬化、慢性肾炎、重度营养不良和癌性腹膜炎等;粘连型结核性腹膜炎并发肠梗阻需与肠套叠、肠扭转和蛔虫性肠梗阻鉴别。

本病的病理特点可为三型,即渗出型、粘连型及干酪型。以粘连型为最多见,渗出型次之,干酪型最少。在疾病的发展过程中,可由一个类型转变为另一类型,或二、三种类型同时存在。

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