四肢残缺了,可绝对无法这样干!
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药粉本身就带有细菌,不是无菌物品,与血液混合凝固后,会不断滋生细菌,致使伤口感染。所以,若皮肤破损,不要在伤口上撒药粉!

深刺伤

6、刺伤

现在我们当然已经知道,感染是由细菌等微生物造成的,然而在1590年世界第一台显微镜出现之前,还没有人见识到这个微观世界的存在,无法发现更别谈有效地预防和控制了,因此感染一直是古代人类死亡的主要原因之一。

摘要:若创面小,伤口不深,一般是毛细血管破裂,可直接用干净的手指按压数分钟,即可止血。创面较大时,要用干净的布块压迫止血。

如果伤口止血良好,原则上24小时之内缝合就可以了,请您不要因为伤口大而急切要求优先处置。不过,如果是脸部受伤,就要及早缝合。还有,严重的裂伤拖的时间越久,细菌感染的可能性就越高,可能导致病情迟延或者残留伤疤,所以应及时就医。在按压止血时要用消毒纱布或干净手绢、毛巾等盖住伤口出血的地方按压。干万不可用沙土、牙粉、面粉等洒在伤口上,因为这些东西都可将细菌带入伤口,使伤口感染化脓。如果细菌进入血液到全身,可引起败血症。

5、擦伤

粉剂用于皮肤伤口的方法已无法考究起源。有记录的是远在我国春秋时代,当时阉割术已经十分常见,人们用明矾粉末和树脂混合涂敷伤口,用于对阉割术的创面止血,这种方法一直流传至清代。使用粉末一类的东西涂抹或者填充伤口,大致都是这种所谓的“传统疗法”或者“民间智慧”的体现。作为临床医生,我见过五花八门的伤口填充物:白药粉、爽身粉、先锋霉素胶囊里的药粉、阿莫西林片碾碎的药粉、磺胺结晶粉、树皮、锅巴、烟丝、烟灰、冷饭、草屑、木屑……大扺上身边能塞住伤口的东西大致都派上用场了。而由于这些原因导致的感染、溃疡、脓肿、皮炎的患者更是不在少数。

人体内血液在血管内运行,为机体提供氧气和能量,血管遍布全身各处,分为动脉和静脉,末梢为毛细血管网,在皮肤的保护下维持稳定。若皮肤破损,血液就会自伤口流出。这时候,你该怎么办?

在进行过上述紧急处置后,请伤者尽快到医疗救助点接受救治。

在紧急处理刺伤伤口时,需要挤压伤口,这时会有血流出,同时细菌也会被排出。所以,处理刺伤伤口时要把手洗干净,并使用消过毒的器具。如果匆忙用手处理刺伤伤口,反而可能导致细菌入侵、产生炎症。

16世纪法国医生安布列斯.帕雷。图片来源:作者提供

若创面小,伤口不深,一般是毛细血管破裂,可直接用干净的手指按压数分钟,即可止血。创面较大时,要用干净的布块压迫止血。若伤口较深,可能伤及动脉时,就要用止血带止血。但是,一定不要在伤口撒粉状药物,否则易致伤口感染,即使当时撒了药粉,也要及时到医院清创处理。

由于爆炸冲击波或撤离意外导致的摔伤、碰撞而造成。人的皮肤分为表皮(在最外层),表皮的下面是真皮,含有丰富的血管和神经,再下面是皮下组织。擦伤最外层的表皮,不会出血很多,但痛感非常明显。

3、有瘀血

皮肤是人体最大的器官,总面积可达1.2-2平方米,平铺相当于一张单人床那么大。厚度通常为0.5-4.0毫米,不包括皮下脂肪层的皮肤,脂肪层的厚度则要看人的胖瘦程度。这些皮肤总重量加起来约占人体重的16%。位于表面的是表皮,之下则是真皮,表皮和真皮构成了我们人体的第一道防线。

几天前,一名患者因左手虎口处被铁器扎伤,出血不止,当即往伤口处撒上药粉后,血虽然止住了,但是伤口却持续性疼痛。今天伤口明显红、肿、疼痛,呈持续性搏动样疼痛,并可见一红线向上蔓延至前臂中段,遂前来就诊。查体可见伤口处已结痂,局部明显红肿、压痛。考虑其为伤口感染,给予局部神经阻滞麻醉下切开引流,伤口有多量红白色脓液流出。彻底清创并放置引流、抗感染治疗,3天后伤口正常愈合。

而如果瘀伤肿胀出现的部位运动出现障碍,甚至出现与平时形态不一样的畸形,可能意味着瘀伤下隐藏有骨折,就需要立即停止伤处运动,用硬质夹板、夹棍固定伤处后到医疗救助点寻求救治。

淤血多是外力导致皮下毛细血管破裂,血液从毛细血管破裂处渗至皮下,所以在完整的皮肤上可以看到一片瘀青,此时外渗至皮下的血液已属异物,而且皮下神经丰富,因此疼痛感明显。

  1. 出血程喷射状,持续按压止血效果不好;
  2. 冲洗伤口过程中发现有异物残留难以去除;
  3. 需要缝合的伤口:超过6毫米深的伤口、敞开的伤口、锯齿状伤口、有脂肪或肌肉露出的伤口;
  4. 伤口不愈合或观察到任何红肿热痛或渗出现象;
  5. 需要接种破伤风疫苗的情况。

表面撕裂伤多因摔、撞严重将表皮、真皮全部撕裂。伤口不整齐、不规则。这种伤口多数出血较多,一般不宜自己处理,但首先要按压止血,然后速送医院清创缝合处理。

夏天被蚊虫咬伤后,用冰块或凉水冷敷比较好,这样皮肤的血管就会收缩,蚊虫分泌的毒素就不能扩散。一般来说,大部分蚊虫叮咬导致的外伤都不严重,但是一定要注意,尽量不让宝宝抓挠伤口,如果把蚊虫叮咬的部位挠破,毒素就会扩散到周边机体组织,可能引发脓疱疮。

及早清创,避免感染

烧烫伤

如果铁钉已拔出,可用力在伤口周围挤压,挤出瘀血与污物,以减少伤后感染。如果铁钉断在伤口里,应让宝宝马上停止走动,并将取出的部分钉子与宝宝一起送到医院,通过手术拔除。

参考文献:

  1. 赵辨等,《中国临床皮肤病学》
  2. Roberto Margotta,《The Hamlyn
    History of Medicine by
    Hamlyn》/中译本《医学的历史》,译者:李城
  3. MayoClinic:
  4. WebMD:
  5. 谭军,中华医学会烧伤外科学分会2013
    学术年会报告

盖:用清洁干净的床单或布条,纱布等覆盖受伤部位。不要在受伤部位涂抹米酒、酱油、牙膏、浆糊、草药等,这些东西不但无助于伤口的复原,还容易引起伤口感染,并且影响医护人员的判断和紧急处理。

冲:以流动的清水冲洗伤口15~30分钟,以快速降低皮肤表面热度。如果无法冲洗伤口,可冷敷。

疤痕是否出现,先得看创面深度。

需要注意的是,如果被玻璃碎片等锋利异物刺伤,且碎片深入肌体,一定不要自行拔除,而应赶紧去医院。因为一旦处理不当,会导致流血更多甚至损害内脏、血管。如果被铁制品刺伤,应到医院注射破伤风针。

小宝宝聚集在一起玩耍时,都容易被小伙伴抓伤,如果问题不大,适当消毒处理一下即可,不久就会自然痊愈。需要注意的是,在清洗伤口的时候要用流动的水。如果伤得比较重、同时出现发烧,或者被小动物抓伤,应赶紧就医治疗。

非医护人员该怎样应对皮肤创伤?

冲:以流动的干净凉水冲洗伤口,以快速降低皮肤表面热度。

被狗、猫等动物咬或抓伤后,切忌像被毒蛇咬伤一样对伤口进行挤压,以防病毒以更快的速度进入神经系统。可彻底冲洗,先用肥皂水、清水、洗涤剂或对狂犬病毒有可靠杀灭效果的碘制剂、乙醇等,彻底冲洗伤口至少20分钟。在彻底冲洗后,用2%~3%碘酒或75%酒精涂抹伤口,以清除或杀灭局部的病毒。

 

8月12日晚11:30分左右,天津滨海新区开发区瑞海公司危险品仓库发生爆炸。据初步统计,目前事故已造成44人死亡,400余人受伤。

如果是手指出现割伤,而且伤口流血较多,应紧压手指两侧动脉,在施压5~15分钟后,一般便可止血。如果是其他部位割伤,均要加压止血。如果实在止不住血,可用橡皮筋在出血处以上部位扎紧,阻断血流,并立即上医院处理。每次橡皮筋止血扎紧的时间不宜超过15分钟,不然会因为血流阻断时间过长而导致肢体坏死。

创面深度至少要达到表皮下的真皮层才会造成疤痕。我们的表皮很薄,成人的平均厚度仅约0.1毫米,面颊部的表皮厚度平均更是只有0.05-0.08毫米,幼童的通常比成人更薄。而后脑勺、手掌脚掌这些地方的表皮厚度几乎是面颊的一倍以上。所以,面部的很浅的创面都可以导致留疤,而手脚那些皮肤较厚的区域则相对不容易留疤。当然,疤痕的大小还要看个人体质、创面形态、创面处理方法、年龄、局部毛细血管丰富程度这些因素。

由于爆炸冲击波或撤离意外导致的碰撞瘀伤,多是外力导致皮下毛细血管破裂,血液从毛细血管破裂处渗至皮下,所以在完整的皮肤上可以看到一片瘀青,此时外渗至皮下的血液已属异物,而且皮下神经丰富,因此疼痛感明显。

送:赶紧就医急救、治疗。

皮肤创口可以用粉剂治疗吗?

轻微的表皮擦伤,可自行处置,没有必要此时最宝贵的医疗救治资源。如果创面很干净,面积较小又很浅的伤口,可用清水冲洗创面,涂些碘酊以保护局部不受感染,任其自然干燥即可。如果擦伤面积比较大,或伤处粘有泥土及其他不洁的东西时,可用清水或淡盐水冲洗干净,然后再涂上碘酊。

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对于本身患有糖尿病的人,不当的伤口处理更可导致局部组织广泛坏死,可能需要截肢才能保命;侥幸不用截肢的,长达数月经年的清创换药也足以令患者痛苦不堪。

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