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7月31日从市卫生计生委了解到,为严控药品不合理使用,降低患者费用负担,本市将建立医疗机构使用异常药品品种目录加大使用监控。依据医疗机构使用异常药品品种情况,开展合理用药量化分级管理,根据不同等级加强对医疗机构的用药管理,促进医疗机构规范用药行为。同时,在此基础上建立使用异常药品品种约谈退出制度,连续两次被评定为使用异常品种的药品,市卫计委将暂停该产品在市医药采购平台的采购交易一个季度。

采购异常药品最多的医院,按不作为论处

少3.49亿元,异常药品品种采购金额占该季度药品

根据医疗机构使用异常品种的情况,市卫生计生委将对全市各级政府办医疗机构开展合理用药量化分级管理。原则上每季度将进行一次量化分级评定,通过统计全市各医疗机构每季度采购异常药品金额占本机构全部网上采购药品金额的比例,将全市各医疗机构使用异常药品金额比例的平均值作为临界点,根据医疗机构采购异常药品金额比例与临界点的关系依次确定4个级别──A、B、C、D,其中A级最好、D级最差。市卫生计生委将以公文形式公布各医疗机构合理用药量化分级等级情况,并将结果纳入公立医院绩效考核指标体系。

彻底杜绝,还有长路要走,有希望

医疗领域行风建设专项行动

市卫生计生委将对医疗机构一个季度品包括辅助性、营养性、高价格等在内的使用量异常药品进行定期评价。从本市药品集中采购评审专家库中选取医疗机构医学、药学高级技术职称的专业技术人员作为评审专家,按通用名计算每季度网上采购金额排名前100位的药品,最终确定使用异常药品品种,形成使用异常药品品种最终建议目录,以卫生计生委公文形式发布,市、区两级卫生计生委将组织相关部门加大使用监控。

最终目录形成后,以卫生计生委公文形式发布。天津各级卫计部门,加大医疗机构使用监控。

合理用药量化分级评定,约谈问题医疗机构91家次、办

规范医疗机构用药行为 开展量化分级管理药品使用异常 将暂停平台采购

通过天津市医药采购平台信息,统计全市各医疗机构每季度采购异常药品金额、占本机构全部网上采购药品金额和医疗机构院内制剂销售金额(院内制剂调拨金额计入接受调拨医疗机构)的比例。

这三项制度在异常药品品种的确定上,较以往单纯只对“辅助用药”进行管理更科学、范围更广泛,基本覆盖了全部医疗机构使用品种。同时,三项制度从异常药品品种的确定到医院量化等级的确定,以及对生产经营企业采取的处理措施,保证了监督链条的完整性。与此同时,市卫生计生委还每个月通过药品采购平台监控药品采购金额变化情况,继续按季度完成异常品种评定、医疗机构合理用药等级评定工作,并加强对医疗机构药品采购金额监控、落实合理用药管理三项制度,加强院内合理用药情况的督导,保证合理用药管理取得实效。

在对医疗机构合理用药情况进行量化分级管理基础上,市卫生计生委还将建立使用异常品种约谈退出制度。约谈退出将依据使用异常药品品种目录和医疗机构合理用药量化分级的结果,原则上每季度开展一次,适用范围包括本市药品集中采购涉及的所有药品生产经营企业。对于被评定为使用异常品种的药品,市卫计委将约谈药品生产企业,督促药品生产企业进一步规范药品销售行为,杜绝开单提成、带金销售及任何名义和形式的回扣和利益输送等;同时对医疗机构使用异常药品品种的情况进行跟踪核查,作为打击不合理用药、治理潜在商业贿赂工作的抓手。

对于被评定为使用异常品种的药品,天津市卫计委将约谈药品生产企业,督促进一步规范药品销售行为,杜绝开单提成、带金销售及任何名义和形式的回扣和利益输送等方面,形成约谈记录留存备查。

采购总金额的比例也从4.52%下降到2.85%

天津的三个方案,是个连环炮,其核心都是控制不合理用药的蔓延。说起来不合理用药,也是老生常谈。抓了不少人、监控了不少药品,客观的说,还是起到了一定的作用。

医疗机构使用异常药品品种定期评价制度、医疗机构合理用药量化分级管理制度、使用异常药品品种约谈退出制度等三项制度采取专家评议的方式,根据药品采购金额,确定排名前200位的品种为使用异常药品品种。在此基础上,对医疗机构使用异常药品品种情况进行测算,根据排名确定各医疗机构为A、B、C、D四个等级。其中,A级最好、D级最差。对确定为不同等级的医疗机构规定了相关管理要求。在加强医疗机构合理用药管理的基础上,同时对生产经营企业采取行政部门约谈、产品监控和产品退出三个管理程度逐步严格和深入的处理措施。

但是,想要彻底杜绝,还需要比较长的路要走,这也是医改的一个目标。涉及的环节比较多,如医生薪酬、集中招标、医院收支循环的改变、医保支付方式改革、药企的自觉性、医药代表的职业素养等等。

■ 2017年度被评为使用异常药品品种的采购金额共减

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