手術诊治后如何制止心血管病痛的重现?
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世界心脏病日是世界心脏病联盟于1999年开始发起的重要活动之一,定于每年9月的最后一个星期天举行,目的是唤起人们对心血管疾病及其危险因素——缺乏运动、营养失衡、吸烟等提高认识;同时,作为预防心血管疾病的手段,开展控制危险因素的宣传教育活动,目的是促进全球心血管疾病的预防,为各个成员国共享和传播心血管疾病预防的最新资讯,创造良好的机会。

二、降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平

血脂异常与心肌梗死和脑血栓防治知识宣传要点
卫生部办公厅关于印发《血脂异常与心肌梗死和脑血栓防治知识宣传要点》的通知

6.腰围

心脑血管病可防可控 科学防治风险降八成

在大多数日子里,适度锻炼30分钟;

  血脂异常与心肌梗死和脑血栓防治知识宣传要点
  卫生部办公厅关于印发《血脂异常与心肌梗死和脑血栓防治知识宣传要点》的通知
  各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:
  目前我国约有1.6亿人患血脂异常,成人血脂异常总患病率为18.6%。血脂异常是心肌梗死和脑血栓的重要危险因素,严重危害我国城乡居民的健康。为指导血脂异常的宣传教育工作,为公众和媒体提供正确的血脂异常相关知识和信息,我部组织专家编写了《血脂异常与心肌梗死和脑血栓防治知识宣传要点》。现印发你们,为各地开展血脂异常防治宣传工作,普及血脂异常预防知识,动员全社会共同参与,降低血脂异常发病率提供参考。
  二○○八年四月一日   一、基本知识
  (一)我国每年死亡人数中约有40%死于心血管疾病。
  (二)我国心血管病以缺血性(包括冠心病和脑血栓)为主,其病理基础是动脉粥样硬化。血脂异常是引发这些疾病的主要危险因素之一。
  (三)血脂包含胆固醇、甘油三酯、类脂等不同成分。其中,胆固醇包括低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。
  (四)低密度脂蛋白胆固醇升高是心肌梗死的“元凶”,脑血栓的“帮凶”。
  (五)当前,血脂异常的首要治疗目标是降低低密度脂蛋白胆固醇。
  (六)重点人群(40岁以上男性、绝经女性、肥胖者、有黄色瘤、有血脂异常及心脑血管病家族史者)在有条件的情况下,应每年检测一次血脂。
  (七)合理饮食和规律运动不仅是预防血脂异常的根本手段,而且是治疗血脂异常的基础。
  (八)他汀类药物是降低胆固醇,预防心肌梗死和脑血栓的最有效药物。
  (九)降胆固醇治疗要长期坚持。   二、基本知识要点
  (一)我国每年死亡人数中约有40%死于心血管疾病。   Ø
2005年卫生部公布的资料显示:
全国每年约有300万人死于心血管疾病,每天约8000人,约合每10秒钟1人。每年新发心肌梗死和脑血栓患者数分别为50万和200万。
  (二)我国心血管病以缺血性(包括冠心病和脑血栓)为主,其病理基础是动脉粥样硬化。血脂异常是引发这些疾病的主要危险因素之一。
  Ø
缺血性心血管病(包括冠心病和脑血栓)的病理基础是动脉粥样硬化。引发动脉粥样硬化的危险因素包括高胆固醇、高血压、糖尿病、吸烟等,尤其是以往重视不够的高胆固醇。
  (三)血脂包含胆固醇、甘油三酯、类脂等不同成分。其中,胆固醇包括低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。
  Ø 血脂是血浆中脂类的统称,包含胆固醇、甘油三酯以及磷脂等类脂。   Ø
胆固醇包括低密度脂蛋白胆固醇(俗称“坏”胆固醇)和高密度脂蛋白胆固醇(俗称“好”胆固醇)。低密度脂蛋白胆固醇升高危害最大,是导致动脉粥样硬化的基本条件。
  Ø
低密度脂蛋白胆固醇会在血管里形成动脉粥样硬化斑块。斑块不断增大,使动脉逐渐狭窄甚至阻塞,引起心绞痛、心肌缺血、脑梗死、脑软化。这些斑块就像“不定时炸弹”,会在没有任何先兆的情况下破裂,迅速堵塞血管,引发急性心肌梗死甚至猝死。
  Ø
以北京市为例,1984-1999年间成年人胆固醇水平增加了40mg/dL,而在此期间由胆固醇升高引起的冠心病死亡数增加了77%。
  (四)低密度脂蛋白胆固醇升高是心肌梗死的“元凶”,脑血栓的“帮凶”。   Ø
从20世纪60年代开始,大量临床研究表明,胆固醇每降低1%,冠心病的发生率就会降低2%,被称为1=2公式。
  Ø
大量临床研究表明,冠心病、糖尿病、高血压患者的低密度脂蛋白胆固醇每降低10%,脑血栓的发生率就会减少15.6%。
  (五)当前,血脂异常的首要治疗目标是降低低密度脂蛋白胆固醇。   Ø
治疗血脂异常是为了防治冠心病,尤其是心肌梗死和猝死,而低密度脂蛋白胆固醇与发生心肌梗死的关系最密切,因此血脂异常的首要治疗目标是将低密度脂蛋白胆固醇降低至达标。
  Ø
急性心肌梗死、不稳定心绞痛、冠心病或脑血栓+糖尿病患者属于极高危人群,在未来10年发生心肌梗死的概率为30-50%。低密度脂蛋白胆固醇应降到<2.1mmol/L
(80mg/dL)。   Ø
糖尿病、脑血栓、高血压+3个危险因素患者属于高危人群,在未来10年发生心肌梗死的概率为14-16%。低密度脂蛋白胆固醇应降到<2.6mmol/L
(100mg/dL)。   Ø 高血压+任何1个其他危险因素:
低密度脂蛋白胆固醇应降到<3.4mmol/L(130mg/dL)。   Ø
无以上疾病或危险因素的血脂异常患者:
低密度脂蛋白胆固醇应降到<4.1mmol/L (160mg/dL)。   Ø
单纯轻-中度甘油三酯升高的患者,首选减轻体重及增加体力活动;中度升高患者(>200mg/dL)可加用降甘油三酯药物;如果甘油三酯水平超过500mg/dL,应特别关注,以预防急性胰腺炎。
  (六)重点人群(40岁以上男性、绝经女性、肥胖者、有黄色瘤、有血脂异常及心脑血管病家族史者)在有条件的情况下,应每年检测一次血脂。
  这些人或者已经患有血脂异常,或者是血脂异常的易患人群,因此需要定期检测血脂,以便及时发现血脂异常情况,及早干预。
  (七)合理饮食和规律运动不仅是预防血脂异常的根本手段,而且是治疗血脂异常的基础。
  Ø 单纯饮食控制和运动可使胆固醇降低7-9%。   Ø
即使正在服用降胆固醇药物,也应坚持健康饮食和规律运动。   Ø
血脂异常防治饮食指南:   l 控制总热量:
主食每天4两(女)、6两(男),以全麦面包、燕麦、糙米、土豆、南瓜为佳,少吃点心,不吃油炸食品。
  l 减少饱和脂肪酸的摄入: 少吃肥肉,每天每人烹调用油<25克。   l
增加不饱和脂肪酸的摄入: 每周吃2次鱼,用橄榄油或茶籽油代替其他烹调用油。
  l 控制胆固醇的摄入:
不吃动物内脏,蛋黄每周不超过2个,建议用脱脂奶代替全脂奶。   l
每天吃蔬菜1斤、水果1-2个,适量豆制品。   Ø 规律运动一三五七:   l
一: 每天锻炼一次;   l 三: 每次至少30分钟;   l 五:
每周至少运动五次;   l 七: 运动时心率=170-年龄。   Ø
健康生活方式12字诀: 不吸烟,管好嘴,迈开腿,好心情。
  (八)他汀类药物是降低胆固醇,防治心肌梗死和脑血栓最有效的药物。   Ø
他汀类药物能显著降低低密度脂蛋白胆固醇,同时也降低甘油三酯和轻度升高高密度脂蛋白胆固醇;此外,他汀类还可能具有抗炎、保护血管内皮功能等作用。近
20年的临床研究显示,他汀类药物是降低胆固醇,预防心肌梗死和脑血栓最有效的药物。
  Ø
冠心病患者(包括心肌梗死、心绞痛、装过支架、做过搭桥手术的患者)服用他汀类药物3-5年,可减少30-40%心肌梗死的再发和20-30%偏瘫的发生,减少30%的死亡。
  Ø 糖尿病患者服用他汀类药物3-5年,可预防30-40%心肌梗死和偏瘫的发生。
  Ø
高血压患者服用他汀类药物3-5年,可预防30-40%心肌梗死和20-30%偏瘫的发生。
  (九)降胆固醇治疗要长期坚持。   Ø
血脂异常是慢性疾病,其导致动脉粥样硬化和冠心病的影响持续存在,且逐步加重。大量研究证明,降胆固醇治疗时间越长,预防心肌梗死的益处越大,所以应长期坚持。
  Ø
与治疗高血压、糖尿病一样,一旦停药,降胆固醇药物对体内血脂代谢异常的治疗作用就会消失,低密度脂蛋白胆固醇就会再次升高,所以应坚持长期服用降胆固醇药物。
  Ø
他汀是安全高效的降胆固醇药物,引起肝酶升高、肌病等副作用的几率很低,通常为轻度或一过性升高,主要通过定期监测肌酶和肝功等发现和评价。
  附: 心血管健康关键数字   l 吸烟 0   l 血压 <140/90mmHg   l
总胆固醇 <5.2mmol/L(或LDL-C<130mg/dl)   l 腰围 <90/85cm
(男/女)

5.总胆固醇

世界心脏病日的由来

你越重,你的心脏负担就很大,因为心脏需要更努力的泵血让身体得到营养。研究表明,超重会促进糖尿病和心血管疾病的发生。体重过重也会增加血液中的胆固醇、甘油三酯和血压、降低HDL胆固醇,并增加患糖尿病的风险。

吸烟导致全球每年死亡人数超过600万,是全球可预防的主要死因,也是心肺疾病的主要危险因素之一;每年仅在美国一个国家,就有超过480,000个人死于吸烟或二手烟烟草烟雾暴露;吸烟者的预期寿命至少比非吸烟者短3年。

王怀祯介绍说,此次预测量表综合了心肌梗死、脑中风的各种危险因素,以收缩压为纵坐标,血总胆固醇水平为横坐标,测量者选择性别对应的量表,根据年龄、是否吸烟、是否有糖尿病,选择对应的方块。在选中的方块中,在血压水平画一条横线,在胆固醇水平画一条竖线,两者交界处的颜色代表10年内患严重心血管疾病的危险性。量表指出的理想血压是<130/85mmHg;理想的总胆固醇水平<5.18mmol/L;理想的空腹血糖<6.1mmol/L;理想腰围男<90cm,女<85cm。

当身体不能产生胰岛素或正常代谢胰岛素时,会导致血糖水平升高,发生糖尿病。糖尿病患者(特别是女性)患心血管疾病的风险较高,因为糖尿病会增加其他风险因素,如高胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯。

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。其中高血糖是由于胰岛素分泌障碍和胰岛素抵抗,或者两者同时存在引起的。时间久了就容易导致多系统损害,特别是眼、肾、神经、心脑以及血管组织的功能缺陷及衰竭。

在各种危险因素中,如果存在下列四种情况,患心血管疾病的危险就会比预测的更高,更要提高警惕:第一有早发的心血管疾病或中风家族史(直系亲属中男性发病年龄<55岁,女性发病年龄<65岁);第二血清甘油三酯水平升高;第三男性腰围>90厘米,女性腰围>85厘米;第四虽没有达到糖尿病的诊断标准,但糖耐量受损。

吸烟是导致心血管疾病复发和中风最大的危险因素,吸烟者(包括香烟、烟斗和雪茄吸烟者)的心脏病风险是不吸烟者的两倍以上。吸烟也是心脏性猝死的最大危险因素,即使每天吸一至两支香烟也会大大增加心脏梗塞、中风和其它心血管疾病的风险,而且长期暴露于二手烟环境下的非吸烟者也会增加患病的风险。

个体如果具有心脑血管病家族史,往往提示其家庭成员都具有不健康的生活方式或具有较高心血管病遗传风险。

王怀祯说,量表是我国心脑血管病专家多年预防经验的总结,其中特别强调健康生活方式对预防心脑血管疾病的重要性,指出健康生活方式能有效控制血压和胆固醇水平,血压降低4mmHg,脑卒中的危险降低23%,冠心病的危险降低15%;胆固醇水平每降低1mmol/L,严重心脑血管疾病的患病危险降低20%。量表同时给出了健康生活方式的具体建议和口诀:低盐;低脂;低热量(炒菜少放油、多吃蔬菜水果)。每天有氧运动(快步走、慢跑、骑车、游泳等)半小时以上。口诀是:管住嘴、迈开腿、不吸烟、好心态,饭吃八成饱,日行万步路。

正常的BMI范围从18.5到24.9 kg /
m2;超重被定义为具有高于25的BMI;高于30的BMI被认为是肥胖的;

随着年龄增长,心血管系统会出现各种问题,如外周血管弹性变差、动脉硬化和斑块的出现等一系列循环代谢问题,都是人体增龄变化的表现,会增加心血管疾病发生的风险。

但该量表不适用于严重心血管疾病患者,已患病者必须保持健康的生活方式,并接受药物治疗。另外,年龄在65岁以上的人群不在此表范围,该人群是心血管病高危人群,若收缩压高于140毫米汞柱,即使10年内的患病风险低于同龄人,也须接受降压治疗;若总胆固醇水平高于240毫克/分升,即使10年内的患病风险低于同龄人,也必须接受调脂治疗。

如果患有糖尿病,血红蛋白A1c检测小于6.5;如果您没有糖尿病,血红蛋白A1c低于5.7,定期到医院检查。

主要是和居住地的饮食习惯以及环境气候有关。调查发现,北方人群的心脑血管发病率是南方人群的1.5-2倍。一是因为北方食盐量较多,导致血压升高、血浆胆固醇升高;二是因为北方天气偏寒冷,容易诱发心血管疾病。

王怀祯:天津市第三中心医院心脏中心主任医师、教授,在治疗冠心病、心力衰竭、心律失常、高血压病、风湿性心瓣膜病、心肌病等具有丰富的临床经验,并在心血管危重急症救治方面具有深厚的学术素养和独到见解。对急性心肌梗塞、严重心律失常、急慢性心力衰竭、心源性休克、高血压心脏急症伴多脏器功能衰竭等疾病的抢救,以及血液动力学监测技术、心脏病学检查技术等有一套成熟的经验。

对于其他人,低密度脂蛋白胆固醇应低于130mg/dl,甘油三酯低于150md/dl;

胆固醇是血液中一种蜡状的脂肪样物质,它是细胞膜的组成成分,可帮助机体合成维生素D和某些激素。

心脑危险系数看坐标 健康生活方式最重要

少吃咸的东西、油炸食品、高热量食品、同时控制甜食的摄入;

  1. 年龄

2008年世界心脏日主题:了解您的危险因素

要计算您的BMI=体重(公斤)/身高(米)的平方。例如,体重
70公斤,身高1.75米的女性的BMI为23。

高血压病患者如果不经过及时的控制和治疗,病人的动脉压就会持续性升高,从而引起全身小动脉硬化以及组织器官的血液供应问题,严重者就会出现各种高血压并发症。建议饮食上坚持低盐低脂。

七类危险因素要警惕 四种情况最危险早监控

西方有句老话说的好“你就是你吃的东西的总和”,这个在健康上来说显得更加正确,特别是当涉及到心血管疾病时。四种风险因素与饮食有关:高血压、高血脂、糖尿病和肥胖。

  1. 高密度脂蛋白胆固醇

世界心脏日的永恒主题为“健康的心,快乐人生”。

如果步行是您的选择,请使用每天10,000步的计步器小结;

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王怀祯说,心脑血管病是可防可控的,遗传和基因只决定约20%的患病风险。就像量表中所介绍的,充分有效的科学防治可以使严重心脑血管疾病的患病风险减少80%。《未来10年内心肌梗死、中风发病和死亡危险的科学预测量表》的意义在于,呼吁公众重视心脑血管病的预防,让每个人都充分了解自己的心脑血管健康状态。经过科学的评估和防治,绝大多数人都可以避免或长时间推迟心肌梗死、中风的发生,保持或回归预测表中的安全区域,即回归健康长寿的“生命绿洲”。

消除所有烟草制品的使用;远离他人的吸烟吐出的烟雾。

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